Krankenkasse

Lehnt die Krankenkasse die Versorgung mit Spezialschuhen ab, hängt die weitere Prüfung meist nicht allein von der Diagnose ab. Entscheidend ist, ob die beantragte Versorgung eine nachvollziehbar beschriebene funktionelle Beeinträchtigung ausgleicht und weshalb einfache Konfektionsschuhe oder andere Hilfsmittel dafür nicht ausreichen. Prüfen Sie deshalb zuerst den schriftlichen Bescheid, das Datum seines Zugangs und die dort …

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Ob die Krankenkasse ein verspätet eingelöstes Rezept noch bezahlt, hängt vor allem von der Rezeptart, dem Ablauf der Einlösefrist und dem Grund für die Verspätung ab. Bei einem gewöhnlichen Kassenrezept für ein Arzneimittel gilt für die Abrechnung zulasten der gesetzlichen Krankenkasse grundsätzlich eine Frist von 28 Tagen. Danach kann die Apotheke das Rezept unter Umständen …

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Lehnt eine Krankenkasse die Kosten für Intensivpflege ab, hängt das weitere Vorgehen vor allem von der Art der Pflege, dem medizinischen Bedarf und der Begründung im Bescheid ab. Prüfen Sie zuerst, ob tatsächlich eine schriftliche Entscheidung vorliegt, wann sie zugestellt wurde und welche Leistung genau abgelehnt wird. Danach sollten Sie die medizinische Begründung, den Pflegevertrag …

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Ob eine Haushaltshilfe wegen Schwangerschaftsbeschwerden übernommen wird, hängt vor allem davon ab, ob Sie den Haushalt wegen einer gesundheitlichen Einschränkung vorübergehend nicht selbst führen können und keine andere Person im Haushalt diese Aufgabe übernimmt. Entscheidend sind außerdem die Einschätzung der behandelnden Ärztin oder des behandelnden Arztes, die Art Ihrer Krankenversicherung und die Regelungen Ihres Tarifs. …

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Wird Reha-Sport von der Krankenkasse abgelehnt, liegt das oft nicht an der Maßnahme selbst, sondern an der ärztlichen Verordnung oder an fehlenden Angaben im Antrag. Entscheidend ist, dass die Unterlagen vollständig sind, die medizinische Begründung passt und die Form der Verordnung zur Leistung der Kasse passt. Wer die Ablehnung erhalten hat, sollte zuerst den Bescheid …

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Wer ein Privatrezept erhält, sollte die Rechnung nicht erst in der Apotheke, sondern schon vor der Einlösung prüfen. Anders als beim Kassenrezept trägt die gesetzliche Krankenversicherung die Kosten in vielen Fällen nicht oder nur teilweise. Entscheidend sind deshalb das verordnete Mittel, der Versicherungsstatus und die Frage, ob es eine Erstattungsmöglichkeit gibt. Für Betroffene ist vor …

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Wer Krankengeld bezieht und verreisen möchte, sollte vorab prüfen, ob die Reise mit der aktuellen Situation vereinbar ist. Entscheidend sind vor allem der Gesundheitszustand, die Erreichbarkeit für Rückfragen und die Frage, ob eine Reise die Genesung beeinträchtigen kann. Je nach Fall können schon kleine Unklarheiten dazu führen, dass Zahlungen stocken oder Nachfragen der Krankenkasse folgen. …

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Nach einer Operation ist der Alltag oft nur eingeschränkt machbar. Besonders wichtig wird dann die Frage, ob im Haushalt lebende Kinder die Versorgung so verändern, dass eine Haushaltshilfe überhaupt nötig ist oder in welcher Form sie unterstützt werden kann. Entscheidend sind nicht allein die Diagnose und der Eingriff, sondern vor allem die tatsächliche Belastung im …

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Wird eine logopädische Behandlung für ein Kind nicht bewilligt, zählt zuerst eine saubere Einordnung des Bescheids. Entscheidend ist, ob die Ablehnung nur knapp formuliert ist, auf fehlende Unterlagen verweist oder eine medizinische Begründung enthält, die sich mit dem tatsächlichen Befund Ihres Kindes nicht deckt. Genau an dieser Stelle sollten Eltern schriftlich nachhaken und eine nachvollziehbare …

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Reicht das übliche Kontingent nicht aus, sollten Sie den Mehrbedarf sauber belegen und den weiteren Bedarf schriftlich anstoßen. Entscheidend sind dabei nicht allgemeine Vermutungen, sondern nachvollziehbare Angaben zu Verbrauch, Versorgungsart, Wechselhäufigkeit und den Umständen, die den höheren Bedarf erklären. Woran Sie den zusätzlichen Bedarf erkennen Ein höherer Verbrauch kann sich aus mehreren Gründen ergeben. Häufig …

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